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여드름의 원인과 종류 |
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여드름의 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 다양한 인자가 관여하며 여러 인자의 상호작용에 의해 임상증상이 나타난다. 여드름은 사춘기 한때 지나가는 청춘의 심벌로만 인식하는 사람이
많지만 여드름은 50대에서도 나타나는 대표적인 염증성 질환이다.
남녀 모두 남성호르몬 일종인 안드로겐의 자극에 의해서 피부의 피지선이 성숙되면서 시작된다.
화장에 의해서 피지 배출이 잘 되지 않거나, 스트레스, 수면 부족 등에 의해서 부신피질 호르몬이 증가하면서 피지선이 자극되어 시작한다. 그러나 이것만이 여드름을 일으키는 원인은 아니며 유전적요인,
생리와 임신, 기후 등도 자극요인이다.
피지선이 성숙하게 되면 모낭에 상주하는 여드름 균(P. acnes)이 분비하는 효소에 의해 변성된 피지와 세균이 모낭벽 세포를 자극하여 각질세포 생성이 증가하게 된다. 동시에 과각화(모낭이 딱딱해지는 것)가
이루어져 여드름 형성과정의 초기단계인 미세 면포를 형성하며 계속해서 각질과 피지가 분비됨으로 해서 모낭벽이 얇아지고 모낭주위에 모여든 백혈구가 분비하는 가수분해 효소의 작용에 의해 모낭벽이 파열되고
모낭 내용물이 진피 내로 유리되어 염증반응이 시작되는 것으로 요약할 수 있다.
여드름 병변은 가장 기본적인 면포를 비롯하여 구진, 농포, 낭포, 결절, 반점 등이 있다. 기본 병변인 면포는 모낭주위가 딱딱해지는 각화현상이 일어나 각질과 피지가 뭉쳐지며 그 주위의 염증에 의해서 구진,
농포, 낭포, 결절 등이 발생한다. 심하지 않은 여드름은 면포가 주된 병변이지만 좀 더 심할 경우에는 농포와 구진이 주된 병변이다. 중등도에서는 낭포성 병변이 발생한다.
면포 : 개방면포와 폐쇄면포가 있으며 모낭상피의 각화로 각질과 피지가 정체된 여드름
구진 : 피부보다 튀어나온 끝이 뾰족하거나 둥근 작은 여드름
농포 : 염증성의 농을 포함하고 있고 피부보다 튀어나온 여드름
낭포 : 피부 속으로 염증을 동반하여 커지고 붉어진 여드름
결절 : 크고 깊으며 속으로 단단하게 만져지는 여드름
반점 : 피부 표면에 융기나 함몰 없이 색소의 변화가 있는 여드름 |
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여드름의 치료 |
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PDT(광화학요법)
광감각제를 치료부위에 도포한 후 특수파장레이저를 조사하여 피지선을 선택적으로 파괴시키는 치료법으로 여드름균의 사멸, 피지선의 정화, 각질세포의 탈락 등으로 여드름 치료뿐만 아니라 피지가 과다하거나 블랙헤드 제거, 모공축소 등의 효과도 볼 수 있습니다. |
PDT 치료의 장점
(1)약물 복용이 어려운 가임기 여성의 경우 치료 가능
(2)지속적인 여드름, 화농성 여드름 치료에 효과적
(3)홍조나 붉은 자국에 효과적
(4)모공 축소효과
(5)피부 번들거림 감소
(6)블랙헤드 치료 및 예방 |
PDT 치료과정
(1)세안 후 광흡수제가 피부속에 잘 흡수될 수 있도록 스킨스케일링을 통해 각질층을 얇게 벗겨낸다.
(2)광흡수제를 1~2시간 정도 도포한다.
(3)특수파장레이저를 조사하여 피부속 광흡수제를 활성화 시킨다.
(4)레이저 시술 후 세안으로 마무리한다. |
PDT 시술 후 주의사항
(1)시술 후 1~3일정도 각질이 일어나고 붉어질 수 있다.
(2)시술 후 자외선 차단제를 꼼꼼히 바르고 야외에서의 햇볕노출, 강한 조명을 피할 것
(3)일시적으로 여드름이 올라오는 증상이 나타날 수도 있다.
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자신의 여드름 종류에 맞게 적절한 치료를 받는 것이 중요하다. 여드름 종류 중 자신에게 어떤 병변이 있느냐에 따라 먹는 약, 바르는 약 등의 조합이 달라지고 병원에서의 진료와 치료 역시 프로그램이 달라지게 된다. 먼저 피부과 의의 정확한 진단을 받고 여러 가지 치료 중 적절한 것을 선택받게 된다.
여드름 세균에 대한 살균 작용이 있고 유리 지방산의 생성을 막아 염증을 줄여주는 약제를 사용한다. 낭포성 여드름이나 피지선에서 과도한 피지가 분비되는 경우는 피지선을 말려서 피지 생성을 현저히 감소시키며 모낭이 딱딱하게 굳어지는 것을 교정한다. |
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여드름 비누 |
| 유분을 제거하기 위해 세정력이 우수한 비누를 사용하며 자기 피부에 맞는 산성도를 유지시킬 수 있도록 한다. |
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세안 후 크림 |
| 항균 작용을 하며 유리 지방산을 감소시켜 염증성 여드름에 효과가 있다. 간혹 이 약제에 알레르기가 있거나 민감하게 받아들이는 피부가 있어 얼굴이 붉어지거나 가려움증을 느낄 수 있는데 이런 증상이 나타날 경우 사용을 중지한다. |
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국소 도포 항생제 |
| 여드름균에 대한 직접적인 효과와 유리 지방산이 생성되는 것을 막아서 염증을 감소시킨다. |
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피부 재생연고 |
면포성 여드름에 효과가 있으며 각질을 벗겨 내어 모낭의 파열을 최소화하여 염증으로 발전하는 것을 막아준다.
여드름을 곪은 상태에서 짜게 되면 치료가 끝난 후 흉터를 남기게 되는 경우가 많다. 곪은 여드름은 약제로 가라앉힌 후 짜게 되며 면포, 작은 농포 등을 소독된 바늘이나 탄산가스 레이저를 이용하여 막혀 있는 여드름을 열어준 후, 면포 압출기를 이용하여 치료하게 된다.
낭포, 염증성 구진, 농포 등에 주사하여 병변을 빨리 소실되게 하고 흉터 형성의 가능성을 줄여준다.
여드름의 분포가 넓게 퍼져 있는 경우에 각질을 용해시키는 화학 약품을 이용하여 시술하는데, 각질이 벗겨지면서 막혀있던 모공들이 일시에 열리며 염증이 가라앉게 되고 다른 국소 도포제의 피부 흡수를 증가시켜 약제의 효능을 높인다. 시술 후에 각질이 벗겨질 수 있고 여드름 부위에는 가벼운 딱지가 앉을 수 있는데 며칠 후에는 마치 때 벗겨지듯이 벗겨지게 된다. 이 시술 후 세안이나 화장 등의 생활에 특별히 제한을 두지는 않기 때문에 쉽게 치료받을 수 있다.
염증이 있는 여드름에서 헬륨 네온 레이저 치료를 함으로써 염증을 빨리 가라앉히고 아물어지는 새 살의 형성을 더욱 촉진시켜 치료 기간을 단축시킬 수 있다. |
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스킨스케일링 |
스킨스케일링으로 과다하게 축적된 각질을 제거해주면, 모공 막힘의 물리적인 원인이 해결 되면서 정상적인 피지 분비 과정을 촉진하고 매끄럽고 부드러운 피부를 만들게 됩니다.
특히 여드름, 기미, 모공 등의 피부 문제를 개선시키는 효과를 나타냅니다. |
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다이아몬드 필링 |
천연다이아몬드를 사용하여 보다 정교하고 부작용 없는 박피가 가능한 미세박피술을 말합니다. 넓어진 모공, 여드름 피부와 여드름 흉터, 손톱에 긁힌 자국 등의 흉터 치료에 효과적입니다. 또한 울퉁불퉁한 피부, 잔주름 많은 피부, 칙칙하고 거친 피부를 개선하는 효과를 지닙니다.
전체적으로 다이아몬드 필링을 시술한 후 부분적으로 피부 스케일링이나 레이저 치료를 병행하면 그 효과가 더욱 상승됩니다. |
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크리스탈필링 |
| 미세한 크리스탈을 피부표면에 분사함으로써 피부의 표층부를 정상화 시키는 작용을 나타내며 진피 유두층에 자극을 주어 콜라겐 재생효과를 나타냅니다. 여드름 치료와 얕은 여드름흉터 치료에 효과가 있습니다. |
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여드름자국이란 |
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| 여드름이 오래 가거나 염증이 발생했을 때 나타나며, 여드름이 아문 뒤 붉게 여드름 자국이 남는다. 흔히 여드름이 있던 자리에 점이 되었다고 하는 갈색 반점은 붉은 여드름 자국이 시간이 지나서 나타나는 여드름 자국이다. 혹씨 넘어지거나 나뭇가지에 긁힌 경험이 있다면 상처 난 자리에 딱지가 생기고 딱지가 떨어지면 얼마간 피부가 붉었다가 갈색의 자국이 남았던 것과 같은 원리이다. |
1) 붉은 자국
붉은 자국은 염증성 여드름이 없어진 후 완전히 피부가 회복되지 않은 상태에서 나타나는 문제로 피부 혈관이 늘어나 있는 상태이다. 피부 재생을 도와주는 헬륨-네온 레이저를 쪼이거나 피부재생을 돕는 크림(비타민A, C) 등을 사용한다. 병원에서는 갈색색소와 붉은자국에모두효과를 보이는 IPL이나 이온자임 요법, 비타민 관리로 치료한다. |
2) 갈색 자국
피부는 염증이 오래가면 기미처럼 갈색의 색소 침착이 남는다. 이것을 과색소침착이라고 한다. 피부에 멜라닌이 증가되어서 나타나는 현상으로 여드름을 빨리 치료하면 색소 침착을 예방할 수 있다. 일단 발생하면 여러 가지 치료를 한다. 스케일링, 크리스탈 필링, 다이아몬드 필링, 이온자임 요법, 바이탈 이온트 등이 피부에 따라서 이용되며, 집에서는 색소를 억제하는 비타민A나 비타민C 크림을 꾸준히 바르고 코직산이나 하이드로퀴논 미백 크림을 사용한다. |
[움푹패인흉터]
염증성 여드름이 오래 지속되거나 함부로 여드름을 짰을 때 여드름의 후유증으로 나타나며 여드름을 초기에 적절히 치료해야 하는 가장 큰 이유는 여드름 흉터를 예방하기 위해서다. 여드름도 큰 고민거리이긴 하지만, 여드름 흉터는 치료하기도 쉽지 않고 경제적인 면에서도 더욱 큰 부담이 간다. |
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레이저 박피 |
| 흉터 치료의 가장 강력한 방법으로 고출력 탄산가스레이저나 어븀 야그 레이저 이용된다. 치료 후에는 붕대를 7일정도 부치고 다니며 딱지가 다 떨어진 뒤에는 피부 재생치료를 하는 것이 좋다. 효과는 좋은 편이지지만 레이저후 색소 침착이나 흉터 등의 부작용이 생길 가능성이 높아 심한 흉터에 한해 시행한다. |
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화학박피 |
| 약물의 농도로 박피의 깊이를 조절할 수 있다. 특수한 약물을 흉터 부위에 바르면 새로운 피부가 만들어진다. 박피후 붕대가 필요 없으며 바로 세안도 가능하다. 강하게 하는 경우 효과는 좋지만 색소 침착이 오래 갈 수 있다. 직장인들은 불편하지 않도록 얕게 여러 번 시행하는 방법이 좋다. |
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크로스요법 |
| 화학적 피부 재건술(CROSS)이란 뜻으로 화학박피의 일종이다. 여드름 흉터 부위에 뾰족한 도구를 이용해 약물을 발라주는 방법이다. 흉터가 깊은 곳은 강하게 흉터가 얕거나 모공부위는 강도를 약하게 하여 효과도 올리면서 불필요한 부작용도 줄인 방법. 깊은 흉터라도 3번 정도면 많이 좋아진다. 아주 심한 경우는 5번 정도 시행하기도 한다. |
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도트필링 |
도트 필링은 박피용 약물을 사용하여 콜라겐의 합성을 촉진하여 새살이 차오르게 되어, 여드름 흉터를 치유하는데, 이때 사용되는 약물은 여러가지 다양한 약품이 사용되며 대상자에 따라 농도를 조절하여 시술하게 됩니다.
강한 농도의 박피 약물을 사용할수록 치료효과는 좋지만, 세심한 사후관리가 필요합니다. |
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프락셀레이저(모자이크) |
프락셀 레이저는 피부를 깎는 레이저와 피부를 깎지 않는 레이저들의 장점을 모은 레이저로 여드름 흉터에 아주 미세한 구멍을 뚫어 미세치료구역을 형성 한 뒤 진피층까지 침투하여 콜라겐과 탄력 섬유들의 활성화를 유도해 움푹 파인 곳에 새살이 차 오르게 하는 방법입니다.
미세치료구역으로 정상적인 세포 손상을 줄이고, 피부를 심하게 깎지 않기 때문에 치료 후 홍반이나 부기를 줄일 수 있고 회복 기간을 단축시킵니다. 또한 여드름 흉터 치료와 함께 색소 침착과 피부 탄력 개선도 이루어집니다. |
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레스틸렌 주입법 |
| 아주 깊은 흉터나 시간이 촉박한 경우 할 수 있는 방법으로 흉터 밑에 약물을 주입하면 함몰된 흉터가 감촉같이 올라온다. 효과는 6-12개월 가며 영구적인 방법은 물론 아니고 급할 때 우선 고려해 볼만한 방법이다. |
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진피 절제술 |
| 여드름 흉터 중 바닥이 희게 보이는 흉터에 이용된다. 진피내 콜라겐이 표피를 잡아당기고 있는 상태로 바늘이나 미세한 칼로 콜라겐을 끊어주면 피부가 올라온다. 단독으로 좋은 효과를 기대하기는 힘들어서 크로스 요법이나 레이저 박피와 병행하여 시행된다. |
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흉터 절제술 |
| 흉터가 아주 깊어서 박피 만으로는 힘든 경우 시행된다. 흉터부위가 깊고 넓지 않을 때 효과가 있으며 흉터부위를 칼이나 펀치로 오려내고 봉합해 준다. |
[위로튀어올라온 여드름 흉터]
흔히 켈로이드라고 하며 켈로이드 체질이 있는 사람(어렸을 어깨에 맞았던 예방주사 자국이 피부위로 많이 올라온 사람)에서 많이 발생합니다. 여드름이 매우 심하고 적절한 치료를 못했을 때 발생하며, 특히 턱밑부위나 앞가슴에 여드름이 생겼을 때는 켈로이드가 발생할 가능성이 높습니다. |
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스테로이드 국소 주사 |
| 과도하게 뭉친 콜라겐 조직에 주사하여 흉터를 부드럽게 하고 위축시킨다. 2주에 한번 시행한다. |
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냉동요법 |
| 켈로이드를 얼렸다가 풀렸다가 하면서 하는 치료로 과거의 치료법이다. |
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원인 |
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여드름 흉터는 여드름 치유 후 생긴 것으로 화농성, 응괴성, 결절성, 낭포성 여드름을 방치하거나, 잘 못된 치료법이나 집에서 무리하게 짜서 피부 진피층까지 손상 되었을 때 여드름 흉터가 생기게 됩니다.
여드름 흉터는 시간이 지나면 없어지는 여드름 자국과는 달리 치료 하지 않으면 여드름 흉터는 없어지지 않습니다. |
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증상 |
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여드름 흉터라고 해서 같은 모양으로 생기는 것이 아니라 여드름 염증 크기나 손상을 어떻게 받았는지에 따라 박스 모양이나 다이아몬드 형, 둥근 형, 삼각형, 타원형 등 여러 가지 모양으로 생길 수 있습니다.
피부 겉에는 조금한 구멍만 나 있어도 흉터 안에는 아주 깊은 터널이 생겨 있거나, 겉 구멍크기 보다 큰 흉터 자국이 있을 수 있으며, 피부 표면을 아주 거칠게 만듭니다. |
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마이크로 프락셀 레이저를 이용한 여드름 흉터 치료 |
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여드름 흉터 치료법 중 하나인 마이크로 프락셀 레이저는 피부를 깎는 레이저와 피부를 깎지 않는 레이저들의 장점을 모은 레이저로 여드름 흉터 1cm2당 2000~3000개의 아주 미세한 구멍을 뚫어 미세치료구역을 형성 한 뒤 진피층까지 침투하여 콜라겐과 탄력 섬유들의 활성화를 유도해 움푹 파인 곳에 새살이 차 오르게 하는 방법입니다.
미세치료구역으로 정상적인 세포 손상을 줄이고, 피부를 심하게 깎지 않기 때문에 치료 후 홍반이나 부기를 줄일 수 있고 회복 기간을 단축시킵니다. 또한 여드름 흉터 치료와 함께 색소 침착과 피부 탄력 개선도 이루어집니다.
마이크로 프락셀 레이저 여드름 치료는 2~4주 간격으로 3~5회가 적당하나 환자의 여드름 흉터 상태에 따라 치료 간격이 달라지게?되며 그 효과도 차이가 납니다.?보통 2~3달 후에 최종적인 효과를 확인 할 수 있습니다. |
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주의사항 |
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| 시술 후 몇 달 동안 SPF 30 이상 자외선 차단제를 최소 하루에 2~3번 발라서 햇빛으로부터 피부를 보호해야 합니다. |
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여드름치료시 주의사항 |
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이중세안 |
| 여드름이 많이 나는 사람의 얼굴은 대부분 지성이다. 물론 부위에 따라 일부분만 그런 경우도 있지만 자주 세안을 해 주어야 한다. 아침, 저녁으로 살균 소독작용을
하는 oil free의 클렌징 제품으로 젤이나 워터타입의 세안제를 사용하여 가볍게 1차 세안을 한 후 여드름 비누로 이중세안한다. |
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음식물 |
| 탄수화물, 지방, 단백질, 미네랄 등 특정 음식물 성분이 여드름과 직접적인 관계는 없는 것으로 되어 있다. 특히 지방기 있는 음식이나 단 것을 먹으면 여드름이 악화된다고
과거에는 이런 음식들을 제한하였으나 섭취된 지방이 피부의 피지선으로 가는 것은 아니므로 근거가 없는 것으로 생각되어지고 있다. 최근 논문들의 경향은 특정 음식물 성분이
여드름을 악화시키지는 않는 것으로 되어 있다. 그러나 과거에 어떤 음식물을 경험한 후 나빠진 것이 확실하다면 그 음식물은 피하는 것이 좋다. |
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술 |
| 알코올은 모든 염증을 악화시키므로 기존의 여드름뿐만 아니라 새로운 여드름을 발생시킬 수 있으며 여드름이 심할 때는 단 한 번의 음주로도 갑작스럽게 얼굴이
뒤집어 질 정도로 나빠질 수 있다. |
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스트레스, 잠 |
| 미인은 잠꾸러기. 잠을 충분히 자고 과로를 피하는 것이 피부를 쉬게 하는 것이다. 12시는 피지나 호르몬이 분비되는 시간인데 잠을 자지 않을 경우는 평소보다 많은
피지가 분비되므로 12이전에 자고 충분한 수면을 취한다. 또 스트레스가 쌓이게 되면 부신 피질 호르몬이 과량 분비되어 여드름은 악화된다. |
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생리 |
생리 전에는 프로게스테론 호르몬 분비 증가로 피지선이 자극되어 여드름 증세가 심해진다. 생리전 일주일에서 열흘 전부터 생식선 자극 호르몬과 프로게스테론이라는 성호르몬이
증가하게 되는데 증가된 프로게스테론이 여드름의 원인이 되는 피지선 분비의 증가를 부추긴다.
즉 피지선의 크기나 활동을 증가시켜 피지선의 피지 분비량을 증가시킨다. 그래서 생리 전에 피부 트러블이 생기거나 여드름이 더 악화되는 경우가 많은 것이다. |
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화장 |
| 화장품에 포함된 지방성분, 특히 파운데이션은 모공을 막는 주요 물질로 작용하므로 될 수 있으면 화장을 피하도록 하고 어쩔 수 없는 경우 오일 없는
투웨이 케익을 사용하도록 한다. 화운데이션 대신 파우더로 가볍게 화장하고 컨실러, 커버마크, 영양크림, 볼터치의 사용을 피한다. 크림 타입의 클렌징 크림과 크림 타입의 메이크업
베이스의 사용은 피한다. 화장은 20대 이후의 여성에서 여드름을 악화시킨다는 것을 명심하도록 한다. |
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머리카락, 헤어 스타일링 제품 |
| 머리는 자주 감고 지나친 헤어제품(스프레이, 젤 등)의 사용을 가급적 피한다. 또한 헤어린스나 트리트먼트의 사용을 금한다. 피부 특히 이마 부위에 머리카락이
닿을 경우 여드름을 악화시키므로 집에서는 반드시 머리를 올리거나 뒤로 묶고 있도록 한다. |
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손을 대는 습관 |
| 여드름이 많은 사람은 습관적으로 이마, 뺨 등으로 손이 가고 짜게 되는 경우가 많다. 집에서 여드름을 짜는 것은 금물이다. 여드름을 짜게 되면 압력에 의해서
피부가 찢어지면서 내용물이 나오고 흉터가 발생한다. 특히 고름이 있는 여드름이나 화농성 여드름은 병원에서 약물치료와 병행하여 여드름 관리를 하여야 흉터가
발생하지 않는다. |
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피부마사지, 지성용 화장품 |
| 피지 분비가 많이 되는 상황에서 피부 마사지를 하여 기름기가 많은 화장품을 쓰게 되면 피지선에서 피지가 배출되는 것을
막게 되어 여드름을 심하게 만들 수 있다. |
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여드름과 소화기계와는 직접적인 관련이 없다 |
| 스트레스, 수면부족으로 부신피질 호르몬이 증가하게 되면 피지선을 성숙시키는 것 외에 장운동을 저하시켜 변비를 유발할 수 있지만 변비가 여드름을 악화시키는 것은 아니다.
즉 변비를 치료한다고 해서 여드름이 좋아지는 것이 아니라 여드름이 치료되면서 변비도 좋아질 수는 있다. |
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